Halo Sobat RM! Salah satu dokumen wajib dalam rekam medis rawat inap adalah resume medis. Dokumen ini harus diisi dengan lengkap dan tepat karena menjadi ringkasan dari seluruh perjalanan pelayanan medis pasien selama dirawat di fasilitas kesehatan. Artikel ini akan…
Halo Sobat RM! Salah satu format standar dalam pencatatan rekam medis adalah format SOAP. Format ini digunakan oleh dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya untuk mencatat pelayanan yang diberikan secara sistematis dan mudah dipahami. Sayangnya, masih banyak tenaga kesehatan yang…
Halo Sobat RM! Rekam medis yang baik adalah rekam medis yang lengkap, jelas, tepat waktu, dan dapat dipertanggungjawabkan. Namun dalam praktiknya, banyak terjadi kesalahan pengisian, baik oleh tenaga medis maupun petugas administrasi. Artikel ini akan membahas kesalahan umum dalam dokumentasi…
Halo Sobat RM! Rekam medis tidak hanya harus lengkap, tetapi juga harus terisi tepat waktu, akurat, dan sesuai standar. Salah satu cara untuk menilai apakah rekam medis sudah memenuhi kriteria tersebut adalah dengan melakukan audit rekam medis. Apa Itu Audit…
Halo Sobat RM! Setelah pasien selesai dirawat, baik rawat inap maupun rawat jalan, maka tenaga medis wajib membuat sebuah ringkasan dari semua pelayanan yang telah diberikan. Dokumen ringkasan itu disebut Resume Medis. Resume medis sangat penting, karena berfungsi sebagai: Ringkasan…
Halo Sobat RM! Setelah tahu apa itu rekam medis dan siapa saja yang mengisinya, sekarang kita bahas lebih dalam: ada berapa jenis rekam medis? Apa bedanya rekam medis manual, elektronik, dan hibrid? Yuk kita pelajari bersama! 1. Rekam Medis Manual…
Halo Sobat RM! Di fasilitas pelayanan kesehatan, pencatatan rekam medis harus dilakukan secara berurutan, lengkap, dan sesuai standar. Namun, banyak tenaga kesehatan dan petugas administrasi yang masih bingung dengan alur pengisiannya. Artikel ini akan membahas alur pengisian rekam medis sejak…
Halo Sobat RM! Pernahkah kamu mendapat pertanyaan seperti ini? “Boleh gak sih saya lihat rekam medis suami saya?” “Apakah petugas administrasi boleh membuka hasil laboratorium pasien?” “Apa yang harus dilakukan kalau ada permintaan data pasien dari pihak luar?” Pertanyaan-pertanyaan seperti…
Halo Sobat RM! Perkembangan teknologi membawa perubahan besar dalam pengelolaan rekam medis. Permenkes No. 24 Tahun 2022 yang menggantikan Permenkes 269/2008 kini menetapkan bahwa fasilitas pelayanan kesehatan WAJIB menggunakan Rekam Medis Elektronik (RME). — Apa Itu Retensi Rekam Medis…
Halo Sobat RM! 👋Setelah kita bahas soal standar akreditasi, sekarang kita lanjut ke pertanyaan yang sering muncul: > “Rekam medis ini harus disimpan sampai kapan, ya?”“Boleh nggak dimusnahkan?”“Apa bedanya retensi anak dan dewasa?” Yuk, kita bahas tuntas soal retensi rekam…