Halo Sobat RM! 👋
Selamat datang di website ini. Ini adalah postingan pertama yang saya tulis khusus buat kamu yang ingin mengenal dunia rekam medis dari awal.
Rekam medis bukan sekadar berkas — ia adalah bagian penting dari sistem pelayanan kesehatan. Yuk, kita pelajari bersama!
—
📖 Apa Itu Rekam Medis?
Rekam medis adalah kumpulan informasi tertulis atau elektronik yang mencatat semua layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien. Mulai dari keluhan pertama, pemeriksaan, diagnosa, pengobatan, hingga tindak lanjut.
Catatan ini dibuat oleh tenaga kesehatan dan menjadi dokumen resmi yang digunakan dalam pelayanan medis, manajemen rumah sakit, hingga keperluan hukum.
—
🩺 Kenapa Rekam Medis Penting?
Rekam medis memiliki banyak fungsi yang sangat vital, antara lain:
✅ Sebagai alat komunikasi antar tenaga kesehatan
Agar semua yang menangani pasien tahu kondisi dan tindakan yang sudah dilakukan.
✅ Sebagai dokumen hukum
Jika terjadi kasus hukum, rekam medis menjadi bukti sah proses pelayanan.
✅ Untuk evaluasi dan peningkatan mutu
Digunakan dalam audit, akreditasi, dan penilaian kualitas pelayanan.
✅ Sebagai syarat klaim pembiayaan
Klaim BPJS dan asuransi wajib dilampirkan dengan rekam medis lengkap.
—
🧾 Apa Saja Isi Rekam Medis?
Umumnya, isi rekam medis meliputi:
🔸Identitas lengkap pasien
🔸Riwayat penyakit dan keluhan utama
🔸Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
🔸Diagnosa medis
🔸Terapi dan tindakan yang diberikan
🔸Catatan keperawatan, gizi, farmasi, dll
🔸Hasil laboratorium atau radiologi
🔸Tanda tangan dokter dan tenaga medis
Semua dicatat secara berurutan, jelas, dan bertanggung jawab.
—
💻 Manual vs Elektronik
Di fasilitas kesehatan, rekam medis bisa berbentuk:
🔸Manual (konvensional): ditulis tangan di atas kertas
🔸Elektronik (RME): dicatat melalui sistem digital
Kedua bentuk ini sah, tapi saat ini banyak fasilitas mulai beralih ke Rekam Medis Elektronik (RME) karena lebih praktis dan aman.
—
✍️ Penutup
Itu tadi pengantar singkat tentang rekam medis. Di balik lembaran atau layar komputer itu, tersimpan data penting yang bisa menyelamatkan nyawa.
Di Sobat RM, saya akan rutin berbagi artikel seputar:
Tips mencatat SOAP
Update regulasi & standar
Download template & infografis
Cerita nyata dari lapangan
Terima kasih sudah membaca sampai selesai.
Kalau kamu punya pertanyaan, request topik, atau ingin berdiskusi, silakan komentar atau hubungi saya lewat halaman kontak.
Sampai jumpa di artikel selanjutnya!
Salam semangat,
Fitroh – Sobat RM
“Belajar Rekam Medis Tanpa Ribet”